Reacción en cadena de la Polimerasa cuantitativa en tiempo real: Un ensayo esencial para la definición y el manejo de la Hepatitis Crónica B

Introducción: la gran demanda de un método confiable, reproducible, específico y altamente sensible para la cuantificación de ácidos nucleicos (ADN/ ARN), marcó el desarrollo de los ensayos de Reacción en Cadena de la Polimerasa cuantitativa (RCPc) en tiempo real. Objetivo: descripción y análisis de la RCPc en tiempo real para la definición y el manejo actual de los pacientes con hepatitis crónica B (HCB). Material y Método: fueron investigadas cuarenta muestras de suero provenientes de portadores conocidos del VHB empleando RCPc tiempo real mediante el sistema Rotor-Gene 3000 (Corbett Research, Sydney, Australia). Resultados: el sistema utilizado para RCPc tiempo real detecta secuencias de ADN VHB en un amplio rango que puede ser expresado tanto en copias/ml como en UI/ml. Su aplicación permite la clasificación final de los diferentes portadores del VHB, ilustrándose su utilidad en el seguimiento secuencial de aquellos pacientes con HCB en tratamiento. Conclusión: la detección y la medición de secuencias de ADN VHB, en muestras clínicas de suero mediante RCPc en tiempo real, aporta mayor sensibilidad y precisión para definir la historia natural y el estado de replicación viral de los portadores crónicos del VHB antes, durante y posterior al tratamiento.

Introduction: The great need of a reliable, reproducible, specific and highly sensitive method to detect nucleic acids (DNA/RNA), induced the development of real-time quantitative assays based on polymerase chain reaction (real time PCRq). Objective: Description and analysis of a real time PCRq assay for the definition and management of patients with chronic hepatitis B (CHB). Material and Method: Forty serum samples from known HBV carriers were investigated employing real-time PCRq by means of a Rotor-Gene 3000 system (Corbett Research,Sydney,Australia). Results: the system for realtime PCRq detects a wide range of HBV DNA sequences which could be expressed either in copies/mL or in IU/mL .Its application allows the final classification of different HBV carrier status. An illustration of its usefulness in the sequential follow-up of patients on treatment for CHB is made. Conclusion: the detection and measure of HBV DNA sequences in clinical serum samples through real-time PCRq is more sensitive and exact to define the natural history and the status of viral replication in HBV chronic carriers before, during and after treatment.

Genotipos y cuantificación de arn-vch el abordaje clínico y terapéutico de la hepatitis crónica por virus C en Venezuela / HCV genotypes and quantification of hcv-rna in the clinical and therapeutic approaches of chronic hepatitis C in Venezuela

Nosotros tabulamos 132 resultados de genotipos del VHC de la base de datos del laboratorio clínico especializado Intediag-HV (Caracas) a objeto de evaluar su impacto sobre el abordaje clínico y terapéutico de los pacientes con HVC en Venezuela. Se incluyeron 62 cargas virales investigadas con metodología uniforme y simultáneamente con el genotipo. 54.5 por ciento demostró genotipo I (predominante 1b), 36,3 por ciento genotipo 2 (predominante 2c), 6.8 por ciento genotipo 3 y 2.4 por ciento genotipo 4. Solamente 17 muestras (27 por ciento) mostraron cargas virales elevadas, >800.000 UI/mL. Nuestros resulatdos demuestran que más de la mitad de los pacientes infectados por VHC en Venezuela va a requerir un período terapéutico prolongado (48 semanas) ya que más de el 50 por ciento se encuentra infectado con el genotipo I (1b dos veces versus 1a), asociado 7 por ciento carga viral alta. El 43 por ciento de los pacientes infectados con el genotipo 2 ó 3, indicador de mejor pronóstico, pudiese responder a períodos terapéuticos de 24 semanas con la ventaja que el 80 por ciento de ellos asocia cargas virales <800.000 UI/mL. Como dato interesante el 23 por ciento es de origen o tiene ascendente europeo. La alta frecuencia del genotipo 2 debe alertar a la eventual necesidad individual de investigar crioglobulinemia mixta, genotipo que parece asociarse mayormente a esta entidad

Acontecimientos vitales y patología psiquiatrica en el nivel primario de atención / Life events and psychiatric disorders in primary case services

Con el objeto de determinar la frecuencia de ciertos acontecimientos vitales, la relación entre éstos con algunas variables sociodemográficas y con la prevalencia de trastorno psiquiátrico en la atención primaria, se entrevistaron 350 consultantes por morbilidad general con edad promedio 32,2, (ds 10,4) años. Se excluyeron aquellas personas con patología crónica y embarazo en el último año. Se utilizó una entrevista estandarizada que incluyó una sección para datos sociodemográficos, una lista de 14 acontecimientos vitales y el CIS-R para detectar trastorno psiquiátrico. Los acontecimientos vitales más frecuentes fueron: "problemas importantes con parientes, cónyuge o pareja" (49,1 por ciento)y "enfermedad o accidente importante de familiar o amigo cercano" (39,1 por ciento). La muestra tuvo una prevalencia de trastorno psiquiátrico de 51,1 por ciento. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre personas con patología psiquiátrica y sanos para cuatro acontecimientos vitales: "problemas importantes con parientes, cónyuge o pareja", incorporación de nuevo miembro a la familia", "separación de la pareja" y "disminución importante de los ingresos". Se discute las consecuencias que hallazgos de este tipo tienen para la organización de servicios y para la formación de los recursos humanos.

Uso de psicofármacos por consultantes al nivel primario / Use of psychoactive drugs by outpatients at the primary care level

Con el objetivo de conocer la prevalencia y algunas características del consumo de psicofármacos en la población consultante a morbilidad general, se entrevistaron 350 pacientes de 15 a 50 años en 2 consultorios de atención primaria de Santiago, excluyéndose las personas con embarazo en el último año y con patología crónica. Se utilizó una entrevista estandarizada que incluyó una sección de psicofármacos y el CIS-R para detectar trastorno psiquiátrico. La prevalencia anual de consumo de psicofármacos fue de 29,4 por ciento de ellos 61,2 por ciento era un consumo con prescripción médica y los de mayor consumo fueron las benzodiazepinas, El uso de psicofármacos tuvo asociaciones estadísticamente significativas con ser mujer (OR= 2,8) y presentar trastorno psiquiátrico detectado por el CIS-R (OR= 3,0). El 70 por ciento de los usuarios corresponden a pacientes CIS-R positivos y, a su vez, un 61,7 por ciento de los sujetos CIS-R positivos usan psicofármacos. Se discuten los resultados en relación con otros trabajos y con las nuevas regulaciones de su prescripción y con la importancia de su uso idóneo por los médicos del nivel primario

Efectos del captopril en el apetito y la ingestión de alcohol en alcohólicos / Effects of captopril in appetite and alcohol consumption in alcoholics

El captopril ha mostrado la propiedad de disminuir el consumo de alcohol de ratas y también en un ensayo con un grupo de voluntarios sanos. Dada la importancia de esta proyección en la terapéutica de los alcohólicos, decidimos probar sus efectos en un grupo de ellos. La muestra fue un grupo de 14 alcohólicos diagnosticados según criterios DSM-III-R. El ensayo terapéutico fue randomizado, doble ciego y se usó placebo y captopril durante 12 semanas. Los resultados mostraron que ambos tratamientos redujeron significativamente: las cantidades de tragos estándar de alcohol ingeridas, el número de días de embriagueces semanales y de días de apetito alcohólico por semana y la intensidad del apetito. En este período, se embriagaron sólo el 43 por ciento de las veces que sintieron apetito, la gran mayoría de las veces con un apetito de intensidad leve o moderada, y a veces sin apetito. Concluimos que el efecto del captopril y del placebo son semejantes, que el apetito por alcohol no parece decisivo en la ingesta y que la motivación de los pacientes, el apoyo de su familia y del grupo profesional que los atendieron, explicaría los resultados favorables obtenidos

Grupo de apoyo emocional en el nivel primario de atención / Emotional supporting group in primary care services

Se presenta la experiencia de los autores en Grupos de Apoyo Emocional para mujeres consultantes en el nivel primario de atención del área norte de Santiago. Se describen los datos sociodemográficos de las mujeres participantes, los diagnósticos y tratamientos hechos en el nivel primario y los diagnósticos psiquiátricos, según el DSM-III-R. Las mujeres son evaluadas con el Cuestionario de Salud de Goldberg, al inicio y al término de la actividad grupal